Quinolones เป็นชั้นของสารต้านแบคทีเรียสังเคราะห์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียสเปกตรัมในวงกว้างการดูดซึมสูงและการเจาะเนื้อเยื่อที่ดี ในฐานะซัพพลายเออร์ quinolones ฉันมักจะได้รับการสอบถามเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงประชากรผู้สูงอายุ ในบล็อกนี้ฉันจะเจาะลึกคำถาม: Quinolones ปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุหรือไม่?
ลักษณะทางเภสัชวิทยาของ quinolones
Quinolones ทำงานโดยการยับยั้ง DNA gyrase ของแบคทีเรียและ topoisomerase IV ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลองดีเอ็นเอของแบคทีเรียการถอดความการซ่อมแซมและการรวมตัวกันใหม่ กลไกการออกฤทธิ์นี้ทำให้พวกเขามีประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับแกรมที่หลากหลาย - ลบและแบคทีเรียที่เป็นบวกบางส่วน
มี quinolones หลายประเภทที่มีอยู่ในตลาด ตัวอย่างเช่น,ยาต้านเชื้อราของ Loxacin Eyeมักใช้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อOfloxacin และการฉีดโซเดียมคลอไรด์และLevofloxacin Lactate และ Sodium Chlorideใช้สำหรับการติดเชื้ออย่างเป็นระบบ
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในผู้สูงอายุและผลกระทบต่อการใช้ quinolone
ผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของ quinolones
เภสัชจลนศาสตร์
- การดูดซึม: เมื่ออายุมากขึ้นจะมีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารลดลงและการเคลื่อนไหวของลำไส้ สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ quinolones โดยเฉพาะอย่างยิ่งสูตรสำหรับการบริหารช่องปาก อย่างไรก็ตาม quinolones ส่วนใหญ่มีการดูดซึมในช่องปากที่ดีและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต่อการดูดซึมอาจค่อนข้างน้อยในหลายกรณี
- การกระจาย: ผู้สูงอายุมักจะมีน้ำในร่างกายลดลงและเพิ่มขึ้นของเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย Quinolones ซึ่งเป็นยาที่ชอบน้ำอาจมีปริมาณการกระจายลดลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเข้มข้นของพลาสมาที่สูงขึ้นของยาเมื่อเทียบกับบุคคลที่อายุน้อยกว่าในขนาดเดียวกัน
- การเผาผลาญ: การทำงานของตับลดลงตามอายุ แม้ว่า quinolones จะไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างกว้างขวางโดยตับ แต่การด้อยค่าใด ๆ ในการทำงานของตับอาจส่งผลต่อการกวาดล้างของยา quinolones บางตัวเช่น ciprofloxacin สามารถยับยั้งระบบเอนไซม์ cytochrome P450 ซึ่งอาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้โดยผู้สูงอายุที่ใช้กันทั่วไปเพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาระหว่างยาของยา
- การขับถ่าย: การทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุ Quinolones ถูกขับออกมาจากไตเป็นหลัก การลดลงของอัตราการกรองของไตสามารถนำไปสู่ครึ่งชีวิตของยาและเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา สิ่งนี้ต้องการการปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่องเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ
เภสัชจลนศาสตร์
ผู้สูงอายุอาจมีการตอบสนองที่แตกต่างกันต่อผลต้านเชื้อแบคทีเรียของ quinolones ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลงและพวกเขาอาจมีโรคเรื้อรังที่อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของยาเสพติดมากขึ้น
ผลข้างเคียงของ quinolones ในผู้สูงอายุ
- ผลกระทบทางเดินอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอาการปวดท้องเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ quinolones ผู้สูงอายุอาจไวต่อผลกระทบเหล่านี้มากขึ้นเนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารที่ค่อนข้างอ่อนแอ อาการท้องร่วงอาจเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเนื่องจากสามารถนำไปสู่การขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง: Quinolones สามารถข้ามเลือด - สิ่งกีดขวางทางสมองและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่นอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะนอนไม่หลับและในกรณีที่รุนแรงอาการชัก ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มีอยู่ก่อนหรือผู้ที่ทานยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
- tendinitis และ tendon แตก: Quinolones มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ tendinitis และการแตกของเอ็นโดยเฉพาะในเอ็นร้อยหวาย ความเสี่ยงสูงกว่าในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของเอ็น, การใช้ corticosteroid พร้อมกันหรือการด้อยค่าของไต
- โรคหัวใจและหลอดเลือด: quinolones บางตัวสามารถยืดระยะเวลา QT บน electrocardiogram ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องล่าง ผู้สูงอายุที่อาจมีโรคหัวใจอยู่แล้วมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้มากขึ้น
- ความไวแสง: Quinolones สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาไวแสงซึ่งอาจรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุ ผิวของพวกเขาบอบบางมากขึ้นและสามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตได้น้อยลง
กลยุทธ์เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ quinolones อย่างปลอดภัยในผู้สูงอายุ
- การประเมินที่ครอบคลุม: ก่อนที่จะกำหนด quinolones ให้กับผู้สูงอายุการประเมินที่ครอบคลุมของประวัติทางการแพทย์ของพวกเขารวมถึงการทำงานของไตและตับ, ยาที่เกิดขึ้นพร้อมกันและโรคก่อน - ที่มีอยู่ควรดำเนินการ สิ่งนี้ช่วยในการกำหนดปริมาณที่เหมาะสมและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียง
- การปรับขนาดยา: ขึ้นอยู่กับการทำงานของไตของผู้ป่วยควรปรับขนาดของ quinolones ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการด้อยค่าของไตปานกลางถึงรุนแรงปริมาณของ ciprofloxacin อาจต้องลดลง 50%
- การตรวจ: การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยสูงอายุในระหว่างการรักษาด้วย quinolone เป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบผลข้างเคียงเช่นอาการทางเดินอาหารอาการของระบบประสาทส่วนกลางและสัญญาณของปัญหาเอ็น ควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเช่นการทำงานของไตและระดับอิเล็กโทรไลต์
- ยาเสพติด - การจัดการปฏิสัมพันธ์ยา: ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาเสพติด หากเป็นไปได้ควรพิจารณายาปฏิชีวนะทางเลือกหากมีความเสี่ยงสูงต่อการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยสูงอายุกำลังใช้
บทสรุป
โดยสรุป quinolones สามารถเป็นตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้สูงอายุเมื่อใช้อย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในผู้สูงอายุและศักยภาพสำหรับผลข้างเคียงการพิจารณาอย่างรอบคอบและการจัดการจำเป็นต้องมี ในฐานะซัพพลายเออร์ quinolones ฉันเข้าใจถึงความสำคัญของการให้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงและข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ยาเหล่านี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
หากคุณมีความสนใจในการซื้อ quinolones สำหรับสถาบันการแพทย์หรือร้านขายยาของคุณเราพร้อมที่จะให้บริการผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงและบริการระดับมืออาชีพ โปรดติดต่อเราสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและเริ่มการเจรจาต่อรองการจัดซื้อ
การอ้างอิง
- Lomaestro BM, Malone PM เภสัชจลนศาสตร์และการปรับขนาดของ ciprofloxacin ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย Clin Pharmacokinet 1993; 24 (3): 229 - 248
- Musuamba F, Verhamme KM, Sturkenboom MC, Leufkens Hg การใช้ Quinolone และความเสี่ยงของความผิดปกติของเอ็นร้อยหวาย ยา SAF Pharmacoepidemiol 2008; 17 (1): 73 - 78
- Pirmohamed M, James S, Meakin S, Green C, Scott AK, Walley T, และคณะ ปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นสาเหตุของการเข้าโรงพยาบาล: การวิเคราะห์ที่คาดหวังของผู้ป่วยที่ต่อเนื่องกันในปี 1882 BMJ 2004; 329 (7456): 15 - 19