การดมยาสลบมีบทบาทสำคัญในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะสบายใจและปลอดภัยในระหว่างการดำเนินการ ในฐานะตัวแทนยาชาฉันมีความเชี่ยวชาญในตัวแทนยาชาต่าง ๆ ที่ใช้ในการผ่าตัดประเภทนี้ ในบล็อกนี้เราจะสำรวจตัวแทนยาชาที่แตกต่างกันโดยทั่วไปใช้ในการผ่าตัดเดินเท้าและข้อเท้ากลไกการออกฤทธิ์ผลประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ยาชาเฉพาะที่
ยาชาเฉพาะที่มักใช้ในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้า พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทในพื้นที่ที่พวกเขาถูกฉีดทำให้ทำให้มึนงงในบริเวณผ่าตัดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อจิตสำนึกของผู้ป่วย
lidocaine
Lidocaine เป็นหนึ่งในยาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด มันมีการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการกระทำโดยปกติภายใน 2 - 5 นาทีและระยะเวลาของเอฟเฟกต์สามารถอยู่ได้จาก 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและไม่ว่าจะใช้กับ vasoconstrictor เช่นอะดรีนาลีน Lidocaine ค่อนข้างปลอดภัยและมีอุบัติการณ์ของอาการแพ้ต่ำ มันสามารถใช้สำหรับขั้นตอนการเดินเท้าและข้อเท้าเล็กน้อยเช่นการกำจัดสิ่งแปลกปลอมหรือรอยโรคผิวหนังขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามปริมาณที่สูงของ lidocaine สามารถทำให้เกิดความเป็นพิษของระบบซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาการวิงเวียนศีรษะ, อาการชักหรือผลกระทบของหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันเลือดต่ำและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Bupivacaine
Bupivacaine เป็นยาชาในท้องถิ่นที่ได้รับความนิยมอีกชนิดหนึ่ง มันมีอาการช้าลงเมื่อเทียบกับ Lidocaine โดยทั่วไปใช้เวลา 5 - 10 นาทีเพื่อให้ได้ผล แต่ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือระยะเวลายาวนาน - ยาวนานซึ่งสามารถอยู่ในช่วง 2 - 8 ชั่วโมง สิ่งนี้ทำให้เหมาะสำหรับการผ่าตัดเท้าและข้อเท้านานขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานานเช่นขั้นตอนการผ่าตัดอาร์โธสโคปหรือการลดการเปิดและการตรึงภายในของการแตกหัก เช่นเดียวกับ Lidocaine, Bupivacaine ยังสามารถทำให้เกิดความเป็นพิษของระบบและความเป็นพิษของหัวใจนั้นรุนแรงและมีชีวิตที่อาจคุกคาม
การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค
การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นกลุ่มของเส้นประสาทที่จัดหาพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้ามีการใช้ยาระงับความรู้สึกในภูมิภาคสองประเภท: บล็อกข้อเท้าและการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง
บล็อกข้อเท้า
บล็อกข้อเท้ากำหนดเป้าหมายไปที่เส้นประสาทที่สำคัญทั้งห้าที่จัดหาเท้า: กระดูกแข้ง, peroneal ลึก, peroneal ผิวเผิน, sural และ saphenous เส้นประสาท ยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine หรือ bupivacaine ถูกฉีดรอบเส้นประสาทเหล่านี้เพื่อให้การดมยาสลบไปทั่วทั้งเท้า บล็อกข้อเท้าเป็นตัวเลือกที่มีประโยชน์สำหรับการผ่าตัดบนเท้า, midfoot และข้อเท้าข้อต่อ มันมีเงื่อนไขการผ่าตัดที่ดีและการควบคุมอาการปวดหลังผ่าตัด ข้อได้เปรียบหลักของบล็อกข้อเท้าคือการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของระบบที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกทั่วไป อย่างไรก็ตามความสำเร็จของบล็อกข้อเท้าขึ้นอยู่กับทักษะของวิสัญญีแพทย์ในการระบุและฉีดรอบเส้นประสาทอย่างแม่นยำ
การดมยาสลบกระดูกสันหลัง
การดมยาสลบกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ในกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งนี้บล็อกแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากแขนขาที่ต่ำกว่ารวมถึงเท้าและข้อเท้า การดมยาสลบกระดูกสันหลังให้การระงับความรู้สึกอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพสำหรับการผ่าตัดเท้าและข้อเท้า มันมักจะใช้สำหรับขั้นตอนที่สำคัญเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าทั้งหมด การโจมตีของการกระทำมักจะภายใน 5 - 15 นาทีและระยะเวลาสามารถปรับได้โดยการเลือกยาชาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามการดมยาสลบกระดูกสันหลังอาจมีผลข้างเคียงบางอย่างเช่นความดันเลือดต่ำปวดศีรษะและการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะ
ยาชาทั่วไป
การระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้เมื่อผู้ป่วยต้องหมดสติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด มันมักจะถูกเลือกสำหรับการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าที่ซับซ้อนหรือสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคได้
propofol
Propofol เป็นยาชาทั่วไปทางหลอดเลือดดำที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย มันมีการโจมตีอย่างรวดเร็วโดยปกติภายใน 30 - 60 วินาทีหลังการฉีดและระยะเวลาสั้น ๆ ของผล Propofol ให้การเหนี่ยวนำที่ราบรื่นและการเกิดขึ้นจากการดมยาสลบและผู้ป่วยมักรายงานว่ารู้สึกคลื่นไส้น้อยลงและเบื่อเมื่อเทียบกับยาชาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต่อต้าน - emeticการฉีด Propofol - ยาชาทั่วไปเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงที่สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้า อย่างไรก็ตาม propofol สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงหรือร่วมกับยาชาอื่น ๆ
dexmedetomidine
Dexmedetomidine เป็นสารยากล่อมประสาท - ยาแก้ปวดที่ทำหน้าที่กับตัวรับ adrenergic อัลฟา - 2 ตัวในสมอง มันให้ยาระงับประสาทโดยไม่มีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ ในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าสามารถใช้เป็นส่วนเสริมของตัวแทนยาชาอื่น ๆ เพื่อลดความต้องการของยาชาทั่วไปและ opioidsการฉีดไฮโดรคลอไรด์ dexmedetomidineเป็นตัวเลือกที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการลดความปั่นป่วนหลังการผ่าตัดและเพ้อ อย่างไรก็ตาม dexmedetomidine สามารถทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ
vecuronium
Vecuronium เป็นสารปิดกั้นการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ มันถูกใช้ร่วมกับยาชาทั่วไปเพื่อให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายในระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าซึ่งจำเป็นต้องมีสนามผ่าตัดVecuronium bromide สำหรับการฉีดสามารถใช้เพื่อให้ได้ระดับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ ผลกระทบของ vecuronium สามารถย้อนกลับได้เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดโดยใช้ตัวแทนการกลับรายการที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดการปลดปล่อยฮิสตามีนและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหากไม่ได้จัดการอย่างถูกต้อง
การเลือกยาชาที่ถูกต้อง
ทางเลือกของยาชาในการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ประเภทและระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นข้อควรพิจารณาที่สำคัญ สำหรับขั้นตอนสั้นและรองการดมยาสลบในระดับท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาคอาจเพียงพอ ในทางกลับกันการผ่าตัดที่ซับซ้อนและยาวนานอาจต้องใช้ยาชาทั่วไป
ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญ ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคหัวใจปัญหาการหายใจหรือการแพ้อาจไม่ได้เป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับยาชาบางอย่าง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรุนแรงอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มี propofol เนื่องจากศักยภาพที่จะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ
ประสบการณ์และความชอบของวิสัญญีแพทย์ยังมีผลต่อการเลือกใช้ยาชา วิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและเลือกยาชาที่เหมาะสมที่สุดหรือการรวมกันของตัวแทน
บทสรุป
โดยสรุปมีตัวแทนยาชาที่หลากหลายสำหรับการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าแต่ละคนมีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในฐานะตัวแทนยาชาเรามุ่งมั่นที่จะให้บริการผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงซึ่งตอบสนองความต้องการที่หลากหลายของชุมชนการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ การดมยาสลบในระดับภูมิภาคสำหรับการผ่าตัดระดับกลางหรือยาชาทั่วไปสำหรับการดำเนินงานที่ซับซ้อนผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการออกแบบมาเพื่อความปลอดภัยและความสะดวกสบายของผู้ป่วย
หากคุณเป็นสถาบันการแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องการยาชาสำหรับการผ่าตัดเท้าและข้อเท้าเราขอเชิญคุณติดต่อเราเพื่อรับการจัดซื้อและการอภิปรายเพิ่มเติม เราหวังว่าจะได้เป็นพันธมิตรกับคุณเพื่อจัดหาโซลูชั่นยาชาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยของคุณ
การอ้างอิง
- Miller Rd, Eriksson Li, Fleisher LA, และคณะ การระงับความรู้สึกของมิลเลอร์ 8th ed. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020.
- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, และคณะ การระงับความรู้สึกทางคลินิก 8th ed. ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams & Wilkins; 2021.
- Hadzic A. การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและยาแก้ปวดเฉียบพลัน 2nd ed. นิวยอร์ก: McGraw - Hill; 2555.